Tipos de Atelectasia No-Obstructiva
Tipos de Atelectasia No-Obstructiva
Tipos de Atelectasia No-Obstructiva
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Curso <strong>de</strong> Imagenología<br />
Tema <strong>No</strong>. 3 Imagenología <strong>de</strong>l Tórax<br />
Signos Radiográficos
Signos Radiológicos<br />
Objetivos:<br />
Conocer causas, diagnósticos diferenciales e i<strong>de</strong>ntificar<br />
radiográficamente:<br />
Cardiomegalia<br />
<strong>Atelectasia</strong><br />
Opacidad <strong>de</strong> hemitórax<br />
Broncograma aéreo<br />
Signo <strong>de</strong> la Silueta<br />
Signo <strong>de</strong>l Menisco<br />
Signo Cervicotorácico<br />
Neumoperitoneo
Cardiomegalia<br />
Índice Cardio-Torácico
Cardiomegalia<br />
Lateral <strong>de</strong> Tórax
Cardiomegalia<br />
Índice cardiotorácico >50% (corazón normal)<br />
Causas <strong>de</strong> aparente cardiomegalia :<br />
Tórax anteroposterior<br />
Rotación <strong>de</strong>l paciente (izquierda)<br />
Radiografía en espiración<br />
Obesidad<br />
Ascitis masiva<br />
Embarazo<br />
Derrame pericárdico (ultrasonido)<br />
Anormalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la pared torácica<br />
Pectus excavatum<br />
Xifosis
Casos <strong>de</strong> Aparente Cardiomegalia<br />
Pectus excavatum
Casos <strong>de</strong> Aparente Cardiomegalia<br />
Derrame pericárdico
Casos <strong>de</strong> Aparente Cardiomegalia<br />
Obesidad Espiración
Cardiomegalia en Niños<br />
Indice Cardiotorácico < 65%
Cardiomegalia en Niños<br />
<strong>No</strong> confundir con el Timo
<strong>Atelectasia</strong><br />
Definición: Pérdida <strong>de</strong> volumen <strong>de</strong> un segmento o todo el<br />
pulmón con aumento <strong>de</strong> su <strong>de</strong>nsidad.<br />
Signos <strong>de</strong> <strong>Atelectasia</strong>:<br />
Desplazamiento <strong>de</strong> las cisuras interlobares<br />
Aumento <strong>de</strong> la <strong>de</strong>nsidad <strong>de</strong>l pulmón afectado<br />
Desplazamiento <strong>de</strong> las estructuras mediastinales (corazón y<br />
tráquea)<br />
Elevación diafragmática<br />
Hiperinsuflación compensadora<br />
Aproximación <strong>de</strong> las costillas
<strong>Tipos</strong> <strong>de</strong> <strong>Atelectasia</strong><br />
<strong>Obstructiva</strong> <strong>No</strong>-<strong>Obstructiva</strong><br />
Subsegmentaria<br />
Por Compresión<br />
Cicatricial
<strong>Tipos</strong> <strong>de</strong> <strong>Atelectasia</strong><br />
<strong>No</strong>-<strong>Obstructiva</strong>: Subsegmentaria<br />
Densida<strong>de</strong>s lineales, paralelas<br />
al diafragma<br />
Post-operatorio<br />
Dolor torácico pleural<br />
Trauma torácico<br />
Pérdida <strong>de</strong>l surfactante<br />
<strong>No</strong> hay obstrucción bronquial
<strong>Tipos</strong> <strong>de</strong> <strong>Atelectasia</strong><br />
<strong>No</strong>-<strong>Obstructiva</strong>: Por Compresión<br />
Derrame pleural<br />
Neumotórax<br />
Tumor pleural<br />
Tumor pulmonar no-broncogénico
<strong>Tipos</strong> <strong>de</strong> <strong>Atelectasia</strong><br />
<strong>No</strong>-<strong>Obstructiva</strong>: Cicatricial<br />
Localizada :Tuberculosis Generalizada : Fibrosis
<strong>Tipos</strong> <strong>de</strong> <strong>Atelectasia</strong><br />
<strong>Obstructiva</strong><br />
Reabsorción <strong>de</strong>l aire <strong>de</strong> los alveolos (capilares<br />
pulmonares) distal a una obstrucción bronquial<br />
El colapso conduce a pérdida <strong>de</strong> volumen y<br />
aumento <strong>de</strong> la <strong>de</strong>nsidad <strong>de</strong>l segmento, lóbulo o<br />
pulmón por la ausencia <strong>de</strong> aire<br />
Toma entre 18-24 horas el colapso <strong>de</strong> todo el<br />
pulmón (respirando 100% Oxigeno solo 1 hora) El<br />
oxigeno se absorbe más rápido que el aire
<strong>Atelectasia</strong> <strong>Obstructiva</strong>
<strong>Atelectasia</strong> <strong>Obstructiva</strong><br />
<strong>Atelectasia</strong> <strong>de</strong>l LSD<br />
Patrones <strong>de</strong> Colapso<br />
Signo <strong>de</strong> la “S” <strong>de</strong> Gol<strong>de</strong>n<br />
<strong>Atelectasia</strong> <strong>de</strong>l LSI<br />
<strong>Atelectasia</strong> <strong>de</strong> Lóbulos Inferiores<br />
<strong>Atelectasia</strong> <strong>de</strong>l Lóbulo Medio<br />
<strong>Atelectasia</strong> <strong>de</strong> Todo el Pulmón
<strong>Atelectasia</strong> <strong>Obstructiva</strong><br />
Patrones <strong>de</strong> Colapso<br />
<strong>Atelectasia</strong> <strong>de</strong>l LSD<br />
Tele <strong>de</strong> Tórax<br />
Desplazamiento <strong>de</strong> la cisura menor hacia arriba<br />
Desplazamiento <strong>de</strong> la tráquea a la <strong>de</strong>recha<br />
Si hay una masa en el hilio que produce colapso, la masa<br />
más el <strong>de</strong>splazamiento <strong>de</strong> la cisura menor producen la “S”<br />
<strong>de</strong> Gol<strong>de</strong>n<br />
Tórax lateral<br />
Desplazamiento <strong>de</strong> la cisura mayor hacia <strong>de</strong>lante
<strong>Atelectasia</strong> LSD
“S” <strong>de</strong> Gol<strong>de</strong>n
<strong>Atelectasia</strong> <strong>Obstructiva</strong><br />
Patrones <strong>de</strong> Colapso<br />
<strong>Atelectasia</strong> <strong>de</strong>l LSI<br />
Tele <strong>de</strong> Tórax<br />
Aumento <strong>de</strong> la <strong>de</strong>nsidad en la región hiliar izquierda<br />
Desplazamiento <strong>de</strong> la tráquea a la izquierda<br />
Pue<strong>de</strong> haber elevación <strong>de</strong>l hemidiafragma izquierdo<br />
Hiperinsuflación compensadora <strong>de</strong>l lóbulo inferior<br />
Tórax Lateral<br />
Desplazamiento <strong>de</strong> la cisura mayor hacia <strong>de</strong>lante<br />
Banda <strong>de</strong> aumento <strong>de</strong> la <strong>de</strong>nsidad paralelo al esternón
<strong>Atelectasia</strong> <strong>Obstructiva</strong><br />
Patrones <strong>de</strong> Colapso LSI
Colapso <strong>de</strong>l LSI
<strong>Atelectasia</strong> <strong>Obstructiva</strong><br />
Patrones <strong>de</strong> Colapso<br />
<strong>Atelectasia</strong> <strong>de</strong> Lóbulos Inferiores<br />
Tele <strong>de</strong> Tórax<br />
Densidad triangular que se extien<strong>de</strong> <strong>de</strong>l hilio a la base <strong>de</strong>l<br />
hemidiafragma afectado<br />
Elevación <strong>de</strong>l hemidiafragma afectado<br />
Desplazamiento <strong>de</strong>l corazón al lado afectado<br />
Desplazamiento inferior <strong>de</strong> la cisura menor (sólo en colapso <strong>de</strong>l<br />
LID)<br />
Tórax Lateral<br />
Desplazamiento inferior y posterior <strong>de</strong> la cisura mayor<br />
Densidad triangular posterior al seno costo diafragmático<br />
En pacientes críticamente enfermos la atelectasia <strong>de</strong>l LII es<br />
más común
<strong>Atelectasia</strong> <strong>Obstructiva</strong><br />
Patrones <strong>de</strong> Colapso: LII
<strong>Atelectasia</strong> <strong>Obstructiva</strong><br />
Patrones <strong>de</strong> Colapso: LID
<strong>Atelectasia</strong> <strong>Obstructiva</strong><br />
Patrones <strong>de</strong> Colapso: Lóbulo Medio
Signo <strong>de</strong> Silueta
Opacidad <strong>de</strong> un Hemitórax<br />
<strong>Atelectasia</strong> <strong>de</strong> todo el<br />
pulmón<br />
(Pulmón blanco unilateral)<br />
Derrame pleural masivo<br />
Neumonía <strong>de</strong> todo el<br />
pulmón<br />
Neumonectomía
<strong>Atelectasia</strong> <strong>de</strong> todo el Pulmón<br />
Obstrucción bronquial<br />
central<br />
Reabsorción <strong>de</strong>l aire distal a<br />
la obstrucción y por lo<br />
tanto, pérdida <strong>de</strong> volumen<br />
Desplazamiento <strong>de</strong> las<br />
estructuras mediastinales al<br />
lado enfermo<br />
Requiere broncoscopía
Derrame pleural masivo<br />
El líquido (pleural, sangre, quilo) actúa como<br />
una masa y <strong>de</strong>splaza el mediastino al lado sano
Neumonía <strong>de</strong> todo el Pulmón<br />
Consolidación alveolar<br />
Opacificación <strong>de</strong>l<br />
hemitórax<br />
<strong>No</strong> hay<br />
<strong>de</strong>splazamiento<br />
mediastinal<br />
Pue<strong>de</strong> haber<br />
broncograma aereo
Neumonectomía
Broncograma Aereo<br />
I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>l aire en los bronquios por<br />
ocupación alveolar (líquido, sangre, inflamación)<br />
Es un signo <strong>de</strong> enfermedad <strong>de</strong>l espacio aéreo
Signo <strong>de</strong> la Silueta<br />
Cuando dos estructuras <strong>de</strong> la misma <strong>de</strong>nsidad radiológica<br />
se encuentran juntas se pier<strong>de</strong> el margen entre ellas
Borramiento <strong>de</strong>l seno<br />
costo-diafragmático<br />
Signo <strong>de</strong>l Menisco<br />
Derrame Pleural
Signo Cervicotorácico<br />
Es una variante <strong>de</strong>l signo<br />
<strong>de</strong> la silueta.<br />
El bor<strong>de</strong> superior <strong>de</strong>l<br />
mediastino anterior llega a<br />
las clavículas mientras el<br />
mediastino posterior<br />
ascien<strong>de</strong> más. Si una<br />
lesión sobrepasa el bor<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> la clavícula se localiza<br />
en el mediastino posterior
Presencia <strong>de</strong> aire libre <strong>de</strong>ntro<br />
<strong>de</strong> la cavidad peritoneal<br />
Causas:<br />
Perforación <strong>de</strong> víscera hueca<br />
85-95% (iatrogénico)<br />
Ventilación mecánica (10%)<br />
Signo <strong>de</strong> Alas <strong>de</strong> Gaviota<br />
Neumoperitoneo
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