Hemotórax Coagulado Traumático en el Hospital Santo Tomás. Enero 1991-Junio 2003.

Resumen

Objetivo: Evaluar la epidemiología del Hemotórax Coagulado Traumático, describir el abordaje quirúrgico, morbimortalidad y tiempo intrahospitalario de los pacientes con hemotórax coagulado traumático.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal desde enero de 1991 a junio de 2003. Se revisaron los expedientes de 61 pacientes con diagnóstico de hemotórax coagulado traumático operados por un solo cirujano. Se obtuvo la procedencia de los pacientes, tiempo de evolución, métodos diagnósticos, tratamiento quirúrgico, analgesia, letalidad, complicaciones, tiempo de hospitalización postoperatorio y seguimiento. 58 pacientes fueron del sexo masculino y tres del sexo femenino. La edad promedio fue 27,9 años (rango de 17 -55 años). Los métodos diagnósticos fueron la radiografía de tórax PA y lateral y tomografía computada del tórax. El abordaje fue toracotomía abierta (formal o limitada) y toracoscopía (rígida o videoasistida). El tratamiento consistió en evacuación del hemotórax y decorticación temprana y en otros casos decorticación formal.

Resultados: 35 pacientes sufrieron heridas por arma blanca, 18 por proyectil de arma de fuego y ocho por trauma cerrado. Se realizaron 44 toracotomías y 17 toracoscopías. No hubo mortalidad en ninguno de los dos grupos. La morbilidad en los pacientes con hemotórax coagulado fue de 11,47% (cuatro infecciones pulmonares, una infección de herida quirúrgica, una flebitis superficial y un episodio convulsivo). El período de hospitalización postoperatorio fue de 6,5 días para las toracotomías y 3,5 días para las toracoscopías. Ningún paciente requirió procedimiento adicional luego de ser dado de alta.

Conclusión: En nuestro estudio, el tratamiento ofrecido fue similar al descrito en la literatura en cuanto a indicaciones quirúrgicas, procedimientos realizados, letalidad, complicaciones y días postoperatorios.