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Mama.
Las mamas están constituidas por las glándulas mamarias, piel y tejido
conjuntivo asociado. Las glándulas mamarias son glándulas
sudoríparas modificadas que se sitúan sobre la fascia superficial. Se
localiza en la región mamaria, específicamente en la región media
esternal y desde la segunda a la sexta costilla, sobre la fascia
superficial, anteriores a musculatura pectoral y la pared torácica
anterior.
Anato. Externa
- Piel áspera
- Tamaño promedio: 2-4 cm de diámetro.
- No todas las areolas tienen el mismo color, pueden ser
desde el rosado hasta el marrón oscuro (dependiendo
del color de cada persona).
- Contiene entre 15 y 20 conductos lácteos.
- Tamaño aproximado: 1 cm de diámetro y 1 cm de
longitud.
- Función fisiológica: En la mujer, se encarga de
abastecer al lactante de la leche que se va produciendo
durante el embarazo.
Montgomery
- También llamaos “Glándulas de Montgomery” o
“Glándulas areolares”.
- Son granitos medianamente visibles.
- Se encuentran en la areola, alrededor de los pezones.
- Se encargan de mantener lubricada e hidratada la
areola y el pezón; brindan protección contra bacterias.
Anato. interna
- Límites: Desde la segunda hasta la sexta costilla.
- Músculo pectoral mayor (MPM): El pectoral mayor es un músculo
ancho y superficial localizado en la pared torácica anterior, cubierto
por la capa profunda de la fascia, tejido subcutáneo y piel adyacente.
Se encuentra cubierto por las mamas.
- Fascia del músculo pectoral mayor: es una fina capa de tejido sobre
el pectoral mayor, que se extiende hacia el músculo dorsal ancho en
la espalda.
- Espacio retromamario: Se encuentra entre la fascia pectoral y base
mamaria. (Ahí se pone el implante mamario).
- Base: Descansa sobre el músculo pectoral (2-6 costilla) y suele
coincidir con la línea axilar anterior y la línea paraesternal.
- Cápsula mamaria: Envuelve al tejido mamario funcional.
La cápsula mamaria tiene prolongaciones que llegan hasta la
epidermis, estás prolongaciones se llaman Ligamentos
suspensorios.
->El hundimiento en cáncer de mama: El tumor (carcinoma) jala la
cápsula con la epidermis, lo que genera hundimiento (Por tensión de
los ligamentos suspensorios/de Cooper).
- Las mamas de las mujeres tienen tres tipos de tejido:
o Tejido fibroso: sostiene el tejido de las mamas en su lugar.
o Tejido glandular: corresponde a la parte de las mamas que
produce la leche, llamados lóbulos. Los tubos que transportan la
leche al pezón son llamados conductos. Juntos, el tejido fibroso y
el glandular se llaman tejido fibroglandular.
o Grasa/Tejido adiposo: Llena el espacio entre tejido fibroso, lóbulos
y los conductos. Da forma y tamaño. El tejido adiposo no se ve
denso en un mamograma, lo que hace más fácil encontrar
tumores u otros cambios en la mama.
- Lóbulo mamario: Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones
denominadas lóbulos, que están distribuidos como los pétalos de
una margarita. Cada lóbulo tiene muchos lobulillos más pequeños
que terminan en bulbos diminutos que producen leche. Los lóbulos
se dividen en:
o Alvéolos o acinos: Aquí se encuentran las células productoras
de leche a través de mecanismos merocrinos (célula secreta
las hormonas y en los que la proteína, producto de secreción,
se libera por exocitosis) y apocrinos (en los que el componente
graso de la secreción se libera en gotitas envueltas por
membrana).
o Conductos intralobulillares: recogen las secreciones alveolares
y las conducen a lo largo de los conductos interlobulillares.
o Conductos interlobulillares: se unen en unos 15 o 25 conductos
lactíferos
o Conductos lactíferos/galactóforos: drenan la leche hacia el
pezón y presentan segmentos dilatados justo profundos al
pezón, denominados senos galactóforos o lactíferos, antes de
desembocar en la superficie del pezón.
- Arterias: la mama está relacionada con la pared torácica y las
estructuras asociadas con el miembro superior; por tanto, la
vascularización arterial y el drenaje venoso pueden tener múltiples
recorridos:
o Lateralmente, las ramas de la arteria axilar-torácica superior,
toracoabdominal, torácica lateral y subescapular.
o Medialmente, las ramas de la arteria torácica interna.
o La segunda a cuarta arteria intercostales a través de las ramas
que atraviesan la pared torácica y la musculatura subyacente.
- Venas: las venas que drenan la mama transcurren paralelas a las
arterias y acaban en las venas axilar, torácica interna y venas
intercostales.
- Inervación: la inervación de la mama proviene de las ramas cutáneas
anterior y lateral de los nervios intercostales a sexto. El pezón está
inervado por el cuarto nervio intercostal
- Drenaje linfático: el drenaje linfático de la mama es el siguiente modo:
o Aproximadamente un 75% es a través de los vasos linfáticos
que drenan lateral y superiormente hacia los nódulos axilares.
o La mayor parte del resto del drenaje linfático discurre hacia los
nódulos linfáticos paraesternales que se localizan profundos a
la pared torácica anterior y asociados a la arteria torácica
interna.
o Cierto drenaje puede realizarse por los vasos linfáticos que
siguen a las ramas laterales de las arterias intercostales
posteriores y que desembocan en los nódulos intercostales
situados acerca de las cabezas y cuellos de las costillas.
Los nódulos axilares drenan a los troncos subclavios, los
nódulos paraesternales drenan en los troncos
broncomediastínicos y los nódulos intercostales drenan bien en
el conducto torácico o en los troncos broncomediastínicos.
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