1. Unidad VUnidad V
MODALIDADES DEL TRATAMIENTO DELMODALIDADES DEL TRATAMIENTO DEL
CANCERCANCER
5.1 CIRUGIA5.1 CIRUGIA
5.2 RADIOTERAPIA5.2 RADIOTERAPIA
5.3 QUIMIOTERAPIA5.3 QUIMIOTERAPIA
5.4 BIOTERAPIA5.4 BIOTERAPIA
2. PROPOSITO DE LA UNIDADPROPOSITO DE LA UNIDAD
CONOCERA ESTRATEGIAS MULTIPLES DECONOCERA ESTRATEGIAS MULTIPLES DE
VALORACION E INTERVENCION EN LASVALORACION E INTERVENCION EN LAS
DIFERENTES MODALIDADES DEDIFERENTES MODALIDADES DE
TRATAMIENTO DEL CANCER .TRATAMIENTO DEL CANCER .
ESTRATEGIAS DE ALPRENDIZAJE:ESTRATEGIAS DE ALPRENDIZAJE:
1.REDACTARA CONCLUSIONES1.REDACTARA CONCLUSIONES
2. ANALIZARA FLUJOS DE INFORMACION2. ANALIZARA FLUJOS DE INFORMACION
3. ELABORARA MAPAS CONCEPTUALES3. ELABORARA MAPAS CONCEPTUALES
3. LAS 4 MODALIDADES PRINCIPALESLAS 4 MODALIDADES PRINCIPALES
PARA EL TRATAMIENTO DEL CANCER:PARA EL TRATAMIENTO DEL CANCER:
1. CIRUGIA1. CIRUGIA
2. QUIMIOTERAPIA2. QUIMIOTERAPIA
3. RADIOTERAPIA3. RADIOTERAPIA
4. BIOTERAPIA4. BIOTERAPIA
4. ““LOS TRATAMIENTOS QUIRURGICOSLOS TRATAMIENTOS QUIRURGICOS
QUE NO TIENEN ÉXITO SE DEBENQUE NO TIENEN ÉXITO SE DEBEN
PRINCIPALMENTE A LA PRESENCIAPRINCIPALMENTE A LA PRESENCIA
DE METASTASIS AL ESTABLECER ELDE METASTASIS AL ESTABLECER EL
DIAGNOSTICO INICIAL “DIAGNOSTICO INICIAL “
5. Aplicaciones de la cirugíaAplicaciones de la cirugía
oncológicaoncológica
RECONSTRUCCION
ESTADIFICACION DIAGNOSTICO
PROCEDIMIENTOS
DE
REVISION
Cirugía
tratamiento
primario
De salvamento
paliativo
combinado
adyuvante
6. Tratamiento primario quirúrgicoTratamiento primario quirúrgico
Incluye la reseccion del tumor maligno yIncluye la reseccion del tumor maligno y
un margen de tejido normal vecinoun margen de tejido normal vecino
7. Escisión amplia o disección enEscisión amplia o disección en
bloquebloque
Consiste en retirar el tumor primario losConsiste en retirar el tumor primario los
ganglios linfáticos regionales, canalesganglios linfáticos regionales, canales
linfáticos y estructuras adyacenteslinfáticos y estructuras adyacentes
afectadas.afectadas.
8. Escisión amplia extendidaEscisión amplia extendida
consiste en resecar una infiltraciónconsiste en resecar una infiltración
tumoral de gran tamañotumoral de gran tamaño
9. Tratamiento adyuvanteTratamiento adyuvante
Consiste en resecar los tejidos paraConsiste en resecar los tejidos para
reducir el riesgo de incidencia, evolución oreducir el riesgo de incidencia, evolución o
recurrencia del cáncer .recurrencia del cáncer .
Incluye la terapia citorreductora y cirugíaIncluye la terapia citorreductora y cirugía
profilácticaprofiláctica
10. Tratamiento salvamentoTratamiento salvamento
Consiste en un abordaje quirúrgicoConsiste en un abordaje quirúrgico
amplio, para tratar la recurrencia local,amplio, para tratar la recurrencia local,
después de haber realizado una cirugíadespués de haber realizado una cirugía
primariaprimaria
Ejemplo: mastectomia después de unaEjemplo: mastectomia después de una
tumorectomia y radioterapiatumorectomia y radioterapia
11. Tratamiento paliativoTratamiento paliativo
Se practica con el fin de prolongar laSe practica con el fin de prolongar la
supervivencia del paciente y mejorar lasupervivencia del paciente y mejorar la
calidad de vidacalidad de vida
12. Tratamiento combinadoTratamiento combinado
Consiste en utilizar la cirugía con otras modalidades deConsiste en utilizar la cirugía con otras modalidades de
tratamientotratamiento
A) para mejorar la resecabilidad del tumorA) para mejorar la resecabilidad del tumor
B) para reducir la cantidad del tumor que hay queB) para reducir la cantidad del tumor que hay que
extirparextirpar
C) mejorar el cambio en la apariencia físicaC) mejorar el cambio en la apariencia física
D) mejorar la capacidad funcional de pacienteD) mejorar la capacidad funcional de paciente
13. Procedimientos de revisiónProcedimientos de revisión
Es la cirugía de seguimiento dentro de un limite deEs la cirugía de seguimiento dentro de un limite de
tiempo después de la cirugía original o el tratamientotiempo después de la cirugía original o el tratamiento
adyuvante.adyuvante.
Para valorar respuestas a otras modalidades dePara valorar respuestas a otras modalidades de
tratamientotratamiento
Evolución de enfermedad residualEvolución de enfermedad residual
14. Técnicas para obtener biopsiasTécnicas para obtener biopsias
Biopsia con incisiónBiopsia con incisión
Propósito -> estudio histológicoPropósito -> estudio histológico
Técnica -> reseccion de una porción deTécnica -> reseccion de una porción de
tumor. Se practica en tumores con diámetrotumor. Se practica en tumores con diámetro
mayor de 3 cm.mayor de 3 cm.
Ventajas -> solo requiere anestesia local,Ventajas -> solo requiere anestesia local,
método simple para establecer diagnostico.método simple para establecer diagnostico.
Desventajas -> los resultados negativos noDesventajas -> los resultados negativos no
descartan la posibilidad de cáncerdescartan la posibilidad de cáncer
El tumor puede tener bordes indefinidosEl tumor puede tener bordes indefinidos
Se requiere otra cirugía para extirpar el tumorSe requiere otra cirugía para extirpar el tumor
15. Biopsia con escisiónBiopsia con escisión
Prepósito -> estudio histológicoPrepósito -> estudio histológico
Curación – controlCuración – control
técnica -> reseccion de toda la masa tumoraltécnica -> reseccion de toda la masa tumoral
con un margen de tejido normal adyacentecon un margen de tejido normal adyacente
Tipo mas común de biopsiaTipo mas común de biopsia
Ventajas -> solo requiere anestesia local,Ventajas -> solo requiere anestesia local,
reseccion rápida y sencilla, económica.reseccion rápida y sencilla, económica.
desventajas -> las células cancerosas puedendesventajas -> las células cancerosas pueden
implantarse en los tejidos y los bordes de laimplantarse en los tejidos y los bordes de la
insicion y ocasionar recurrencia local.insicion y ocasionar recurrencia local.
16. Biopsia con agujaBiopsia con aguja
Propósito -> estudio histológicoPropósito -> estudio histológico
Técnica -> aspiración de muestra de tejido nuclearTécnica -> aspiración de muestra de tejido nuclear
mediante un aguja especial insertada en el tumormediante un aguja especial insertada en el tumor
Es posible tomar muestra tisular o liquidaEs posible tomar muestra tisular o liquida
ventajas -> fácil de realizar, fiable, económica, conventajas -> fácil de realizar, fiable, económica, con
anestesia local, no requiere hospitalizaciónanestesia local, no requiere hospitalización
Desventaja -> es posible que la muestra no seaDesventaja -> es posible que la muestra no sea
suficiente, es posible que la aguja no penetre al tumor, ysuficiente, es posible que la aguja no penetre al tumor, y
la manipulación inadecuada puede alterar las célulasla manipulación inadecuada puede alterar las células
17. Endoscopia ( biopsia con mordisco)Endoscopia ( biopsia con mordisco)
Propósito -> estudio histológicoPropósito -> estudio histológico
Técnica -> reseccion de porciones pequeñas de tumorTécnica -> reseccion de porciones pequeñas de tumor
con el fórceps después del examen visual, a menudo secon el fórceps después del examen visual, a menudo se
usa para diagnosticar tumores gastrointestinales,usa para diagnosticar tumores gastrointestinales,
genitourinarios y pulmonares.genitourinarios y pulmonares.
Ventajas -> permite el acceso a tumores que de otraVentajas -> permite el acceso a tumores que de otra
forma no son accesibles. Los instrumentos flexibles hanforma no son accesibles. Los instrumentos flexibles han
hecho que el paciente tolere mejor la endoscopia.hecho que el paciente tolere mejor la endoscopia.
19. electro cirugíaelectro cirugía
Utiliza los efectos cortantes y coagulantesUtiliza los efectos cortantes y coagulantes
de una corriente eléctrica de altade una corriente eléctrica de alta
frecuencia aplicada con agujas, cuchillosfrecuencia aplicada con agujas, cuchillos
o electrodos para eliminar las célulaso electrodos para eliminar las células
cancerosascancerosas
20. criocirugíacriocirugía
Consiste en aplicar nitrógeno medianteConsiste en aplicar nitrógeno mediante
sondas para destruir selectivamente elsondas para destruir selectivamente el
tejido tumoral a temperaturas por debajotejido tumoral a temperaturas por debajo
del punto de congelacióndel punto de congelación
21. quimiocirugiaquimiocirugia
Consiste en obtener un mapa de tejido enConsiste en obtener un mapa de tejido en
relación con la ubicación de la herida pararelación con la ubicación de la herida para
que el cirujano pueda resecar la mayorque el cirujano pueda resecar la mayor
cantidad de tejido maligno sin alterar elcantidad de tejido maligno sin alterar el
normal “lo que minimiza la desfiguración“normal “lo que minimiza la desfiguración“
22. láserláser
Consiste en fotones emitidos yConsiste en fotones emitidos y
amplificados por átomos y moléculasamplificados por átomos y moléculas
23. Toracoscopia con apoyo de videoToracoscopia con apoyo de video
Reemplaza cerca del 70% los procedimientosReemplaza cerca del 70% los procedimientos
toráxicos (toracotomia).toráxicos (toracotomia).
Biopsias exicsionales del pulmón.Biopsias exicsionales del pulmón.
Diagnostico y tratamiento de derrames y masasDiagnostico y tratamiento de derrames y masas
pleuralespleurales
Tumores mediastinalesTumores mediastinales
24. Radioterapia intraoperatoria de hazRadioterapia intraoperatoria de haz
de electrodosde electrodos
Para administrar dosis de irradiación a losPara administrar dosis de irradiación a los
carcinomas en los momentos de cirugía:carcinomas en los momentos de cirugía:
Área de estomagoÁrea de estomago
Conducto biliarConducto biliar
PáncreasPáncreas
RetroperitoneoRetroperitoneo
rectorecto
25. Terapia fotodinámicaTerapia fotodinámica
Consiste en inyectar por vía intravenosa unConsiste en inyectar por vía intravenosa un
medicamento fotosensible que será absorbidomedicamento fotosensible que será absorbido
por las células cancerosas.por las células cancerosas.
Seguido por exposición al láser 24 a 48 horasSeguido por exposición al láser 24 a 48 horas
después de la inyeccióndespués de la inyección
““ esto provoca la fluorescencia y la muerte deesto provoca la fluorescencia y la muerte de
las células cancerosas “.las células cancerosas “.
Tratamiento utilizado: tumores basócelulares,Tratamiento utilizado: tumores basócelulares,
melanoma maligno, sarcoma de kaposi, cabezamelanoma maligno, sarcoma de kaposi, cabeza
y cuello, vejiga.y cuello, vejiga.
26. bibliografíabibliografía
Shirley E . Otto editorial océano, tomo 2Shirley E . Otto editorial océano, tomo 2
capitulo 20 , Karen A. Pfeifer. Año 2011capitulo 20 , Karen A. Pfeifer. Año 2011
