Hematorax coagulado
•Descargar como PPTX, PDF•
1 recomendación•560 vistas
Medicina Hemotórax coagulado - hemotórax retenido
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Hematorax coagulado
Similar a Hematorax coagulado (20)
Último
Último (20)
Hematorax coagulado
- 1. U n i v e r s i d a d d e P a n a m á F a c u l t a d d e M e d i c i n a T o m á s P é r e z P i n e d a N L : 5 7 M a r z o 2 0 1 8 Hemotórax coagulado
- 2. Sinónimo: hemotórax retenido Se define como la presencia de sangre en la cavidad pleural que no pudo evacuarse a través del drenaje convencional, del mismo modo, persiste visible la zona opaca o densa en la radiografía o TAC del tórax ¿Qué es el hemotórax coagulado? Hemotórax: líquido pleural con hematocrito de, por lo menos, 50 % del hematocrito de la sangre circulante
- 3. Del 85 al 95 % de los hemotórax se tratan adecuadamente solo con toracotomías cerradas. Algunas de estas colecciones sólo se drenan parcialmente y la sangre retenida puede ser un medio ideal para infección o fibrotórax y solamente evacuando los coágulos se disminuye este riesgo. Todo hemotórax debe ser evacuado en el momento del diagnóstico. El retraso favorece la organización del coágulo, como consecuencia la pleura se adhiere a la superficie pulmonar dificultando la resolución. Este proceso ocurre a partir de la proliferación de los fibroblastos estimulando la sobreproducción de matriz extracelular que engrosa la membrana del coágulo.
- 4. • Síndrome de derrame pleural: ruidos respiratorios disminuidos con matidez a la percusión. • Radiografía de tórax • ultrasonido • TAC • Angiografía • Disnea, taquipnea, dolor torácico, cambios hemodinámicos dependiente del volumen de la hemorragia. • Trauma torácico penetrante o contuso. • 24 – 48 horas posterior a colocación del tubo pleural con borramiento de los ángulos costofrénicos. Historia clínica Cuadro clínico Examen físico Diagnosti coRadiodiagnóstico, Hospital Dr. Josep Trueta de Girona - Gerona/ES
- 5. El hemotorax retenido, es una complicación del hemotórax, debe ser sospechado si después de 24 – 48 horas de la colocación del tubo pleural se observa borramiento de los ángulos costofrénicos en las radiografías. es necesario hacer una tomografía computarizada para determinar la cantidad de sangre en la cavidad pleural. Es necesario hacer una tomografía computarizada para determinar la cantidad de sangre en la cavidad pleural Si se determina que el paciente tiene un hemotórax retenido se debe decidir aspectos importantes. 1. Si requiere drenaje 2. Cuado se debe realizar el drenaje 3. De que forma se debe realizar el drenaje
- 6. 1. Si requiere drenaje 2. Cuadro se debe realizar el drenaje 3. De que forma se debe realizar el drenaje
- 7. Los centros con mayor experiencia en el manejo del hemotórax establecen que se requiere un volumen estimado mediante TAC de 500 ml para decidir evacuación quirúrgica del hemotórax retenido. Por otro lado, sugieren un manejo conservador en los casos donde el volumen estimado es igual o menor a 300 ml. Una colección de este volumen es poco probable que se resuelva espontáneamente y se debe drenar para evitar el riesgo de empiema y fibrotórax.
- 8. El momento más apropiado para drenar los coágulos retenidos es entre las 48 y 96 horas ya que en este momento el coágulo se puede romper y aspirar con facilidad, después de este periodo se adhiere a la pleura haciendo su remoción más difícil o imposible de realizar.
- 9. VATS • Estrategia quirúrgica de elección en la actualidad para el drenaje del hemotórax coagulado. • Justificación para utilizarlo como estrategia principal. • Edad no es un factor que contraindique el procedimiento. Toracotomía • Se reserva para casos no resueltos por VATS • Coexistencia de atrapamiento pulmonar (fibrotórax)
- 10. 1. Cortes Telles, A., Morales Villanueva, C., Figueroa Hurtado, E. (2016) Hemotórax: etiología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Recuperado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/revbio2016 2. Wong Cervera, AA. (2009) Drenaje toracoscópico de hemotórax retenido (tesis postgrado) Universidad autónoma de San Luis Potosi, Mexico. 3. Radiodiagnóstico, Hospital Dr. Josep Trueta de Girona - Gerona/ES
Notas del editor
- 33 morales Uribe CH, villegas Lanau MI, Petro Sanchez RD. Best timing for thoracoscopy evacuation of reteined postraumatic hemothorax 34 12 35 36 DuBose J, Inaba K, Okoye O, demetriades D, Scalea T, O conor J, development of posttraumatic empyema in patieente 24 oguzkaya F, Akcali Y, Bilgin M. videothorascopy versus intrapleural streptokinase…
- Justificación: disminución de la estancia intrahospitalaria Menor costo de atención hospitalaria Menor frecuencia de toracotomia por persistencia del hemotorax