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Escoliosis
- 2. ESCOLIOSIS Es una curvatura anormal de la columna vertebral. Desviación CV en 3 planos del espacio: Frontal Lateral Axial Las personas con escoliosis tienen demasiada curvatura y su columna podría lucir como una letra "C" o "S".
- 3. CAUSAS Se ha estimado que aproximadamente un 65% de los casos de escoliosis son de causa desconocida, aproximadamente un 15% son de origen genético y otro 10% son secundarios a enfermedades neuromusculares. En algunos casos, la escoliosis de nacimiento se produce debido a una anomalía vertebral congénita. La escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscular puede desarrollarse durante la adolescencia, tal como el síndrome de la médula anclada. Generalmente, la escoliosis aparece, o bien, se empeora durante el crecimiento rápido que ocurre en la adolescencia, y es diagnosticada más comúnmente en mujeres.
- 4. Los factores que apuntan a desarrollar la enfermedad son: Edad: infantil, desde las 4-6 semanas de gestación a los 3 años; Juvenil, desde los 4 hasta los 10 años de edad; adolescente de los 11 a los 17 años. Miembros de la familia que hayan tenido escoliosis, ya que es una enfermedad hereditaria. Pubertad tardía y menarquía tardía en las niñas. Tipos de la Escoliosis Estructurada No estructurada Idiopática
- 5. NO ESTRUCTURADA Mala postura habitual (E. postural) Contractura muscular y dolor Lesión dolorosa de raíz nerviosa Lesión dolorosa vertebral Lesión dolorosa abdominal Dismetría de extremidades inferiores Acortamiento real de extremidad inferior Acortamiento aparente de la extremidad inferior
- 6. ESTRUCTURADA La escoliosis congénita: este tipo de escoliosis está presente al nacer y ocurre cuando las costillas o vértebras del bebé no se forman apropiadamente. Columna rota sobre su eje a la vez que se incurva Apófisis espinosas rotan hacia la concavidad de la curva mayor Deformidad aumenta con crecimiento < edad de inicio = > deformidad Rx
- 7. IDIOPÁTICA La mayoría de las veces, la causa de la escoliosis se desconoce. Esto se denomina escoliosis idiopática. Es el tipo más común y se clasifica por edad. En los niños de 3 años o menos, se denomina escoliosis infantil. En los niños de 4 a 10 años, se denomina escoliosis juvenil. En los niños mayores de 11 a 18 años, se denomina escoliosis adolescente.
- 8. TIPOS DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA Infantil: Angulo de Cobb < 35° + ACVs < 20° + ausencia de curvas compensadoras = resolución espontánea (85%) Juvenil Curva <25° Corsé Qx (con o sin artrodesis) Indicada cuando fracasa el tx con corsé o la curva es > 50° Adolescente Ángulo de Cobb < 30°: reevaluación cada 4-6 meses Risser 4 30-50 ° = corsé Risser 0-2 y curva 40-50° tx qx >50° Qx artrodesis posterior
- 9. IDIOPÁTICA La escoliosis idiopática tiene causa desconocida, y en los adolescentes es el tipo más común.
- 10. TRATAMIENTO El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el tamaño y la localización de la curva, y de qué tanto crecimiento se espera del paciente. La mayoría de los casos de escoliosis idiopática en adolescentes, no requieren tratamiento, pero se les debe hacer una revisión frecuente aproximadamente cada 6 meses. A medida que las curvas empeoran, se recomienda el uso de un dispositivo ortopédico, o corsé, para ayudar a disminuir la progresión de la curva. Cada dispositivo ortopédico tiene una apariencia diferente y hay diferentes formas de utilizar cada tipo. La selección del corsé exacto será tomada por el paciente y el médico. Un corsé para la espalda no detiene el crecimiento de la curva, sino que utiliza presión para ayudar a enderezar la columna.
- 12. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO o Sistema Dwyer (correción y fusión intersomática anterior utilizando grapas y cables) Adolescentes con curvas lumbares y toracolumbares graves Niños pequeños con escoliosis idiopática progresiva y grave Corsés no controlan curvas Fusión vertebral contraindicada Gillespie: ganchos de los extremos de la instrumentación de Harrington en el hueso pero pasando la barra subcutáneamente