2. Introducción:
Los pulmones son un órgano par, cada pulmón está dividido en
lóbulos: el pulmón izquierdo en 2 lóbulos, el pulmón derecho en 3
lóbulos.
Los pulmones están recubiertos por la pleura, formada por dos hojas
(pleura visceral y parietal).
Entre ambas hojas hay un espacio virtual( espacio pleural) que
contiene un líquido para permitir el deslizamiento durante los
movimientos de inspiración-espiración.
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3. Neumotórax: presencia de aire en el espacio interpleural(entre la pleura
visceral y la parietal). Causa un colapso del pulmón con su
correspondiente repercusión a nivel respiratorio y hemático.
Neumotórax espontáneo (el más frecuente)
Neumotórax espontáneo secundario a otra enfermedad pulmonar
Neumotórax secundario a traumatismo ( debido a la rotura de la pleura y del
pulmón con la consiguiente comunicación entre ambos)
Neumotórax por tensión ( causado por un aumento excesivo de la presión
alrededor del pulmón obligándolo a colapsarse).
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4. Caso clínico:
Un paciente se presenta en nuestra consulta acusando un dolor
torácico agudo, de carácter punzante, que aumenta su
intensidad con la inspiración, tos seca y persistente, un
aumento de la frecuencia respiratoria y dificultad para respirar.
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5. EXAMEN FÍSICO:
Inspección: en neumotórax graves, inmovilidad del hemitórax
afectado.
Palpación: disminución o abolición del fremito (vibraciones
vocales) en el área afectada.
Percusión: hipersonoridad o timpanismo.
Auscultación: disminución de los ruidos respiratorios en el lado
afectado.
Pruebas complementarias:
o Radiografía de tórax para determinar la presencia y cantidad de
aire en la pleura.
o Gasometría arterial: la medición de los gases contenidos en la
sangre arterial, muy invasivo.
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6. Gasometria arterial: se extrae sangre arterial de una arteria
superficial, habitualmente la arteria radial o la arteria
femoral. Èsta prueba mide el pH, la presión arterial de O2, la
presión arterial de CO2, la concentración de CO3Hˉ.
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7. Tratamiento:
El tratamiento consistirá en eliminar el aire presente en la pleura
permitiendo así la expansión del pulmón. Si el aire es
abundante y comprime el pulmón se realiza la colocación de un
tubo torácico entre las costillas dentro del espacio pleural. Esto
permite la evacuación del aire hacia al exterior.
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8. Bibliografía:
o http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol30/sup1/suple5a.html
o http://www.tuotromedico.com/temas/neumotorax.htm
o http://personal.telefonica.terra.es/web/respiradores/gases.htm
o http://meinformaenfermeria.blogspot.com/2010/08/neumotorax.html
o http://www.aibarra.org/Guias/3-25.htm
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