Biopsia
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Datos generales de biopsia.
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Biopsia
- 1. Medicina Bucal Fundamentos Anatomopatológicos Biopsia: Indicaciones, contraindicaciones, consentimiento informado y tipos.
- 2. 1. Biopsia • Fue creado y aplicado en 1879 por el gran dermatólogo francés Ernest Henri Vencer. • Consiste en separar de un ser viviente una muestra cualquiera de tejido u órgano para su examen macroscópico y microscópico, con el propósito de determinar la naturaleza de sus alteraciones. • En general se le llama biopsia a todo el proceso, incluyendo las láminas preparadas con ese fin.
- 3. 1.1 Indicaciones • Determinar la naturaleza de las enfermedades. • Establecer el comportamiento biológico de las neoplasias mediante la determinación de su variedad histológica. • Delimitar la extensión de una lesión. • Comparar evolutivamente el curso de una enfermedad. • Para tratamiento definitivo mediante la extirpación total de la lesión, fundamentalmente cuando es tumoral.
- 4. 1.2 Contraindicaciones A pesar de su importancia y utilidad, es un proceder que puede presentar limitaciones en sus posibilidades diagnósticas y terapéuticas o en su utilización en determinadas circunstancias, como en procesos tumorales o no con sepsis o áreas con gran necrosis de tejido. • En tumores grandes donde se pierde una gran cantidad de tejido sano. • En órganos que la biopsia compromete su funcionamiento y es un órgano único. • En pacientes con enfermedades generales que pueden descompensarse en el transcurso de la toma de la muestra.
- 5. • Por ser un examen sencillo. • Tiene pocas complicaciones. • Fácil de aplicar de acuerdo al tamaño y localización de la lesión. • Posibilidad de obtener un diagnóstico de alta confiabilidad de la enfermedad. En un gran número de pacientes es usada no solo como un proceder diagnóstico sino terapéutico a la vez, hace a este método como uno de los más eficientes en cuanto a costo-beneficio para los pacientes y profesionales de la salud. 1.3 Ventajas
- 6. Ante la necesidad de realizar una biopsia todo médico está obligado a explicar con lujo de detalles al paciente el proceder que se realizará, cuáles son las ventajas y beneficios de este examen y cuáles pueden ser sus complicaciones para obtener su consentimiento basado en la información dada al respecto para que de esta forma se cumpla el principio bioético de autonomía. 1.4 Consentimiento Informado
- 7. 1.5 Tipos Los tipos de biopsias se distinguen fundamentalmente por el modo en que se obtiene la muestra: Biopsia incisional Consiste en la extirpación de un fragmento de la lesión para su estudio. Se utiliza fundamentalmente en las lesiones dermatológicas inflamatorias y tumorales, en el aparato digestivo, respiratorio, ginecológico, cavidad bucal, en manifestaciones producidas por enfermedades sistémicas o lesiones propias de esta con el objetivo de confirmar un diagnóstico presuntivo cómo ocurre en el liquen plano en los carrillos, en glositis romboidal media, entre otros.
- 8. Biopsia excisional Es la extirpación de la lesión completa, junto con un margen adecuado de tejido periférico sano. Es el tipo de biopsia más recomendable, fundamentalmente en las lesiones pequeñas y accesibles, las cuales pueden ser estudiadas íntegramente y establecer sus relaciones con los tejidos vecinos. Es considerada una biopsia terapéutica también, ya que da la posibilidad de hacer el diagnóstico y extirpar toda la lesión.
- 9. Biopsia por aspiración con aguja gruesa o trocar Es la obtención de un cilindro de tejido por medio de un trocar diseñado para tales efectos, que se introduce en un órgano afectado. Este tipo de biopsia es útil en órganos profundos o no accesibles como el riñón, hígado, próstata, médula ósea y pulmón. Biopsia transoperatoria o por congelación Es la biopsia que se realiza durante el acto quirúrgico. El fragmento de tejido obtenido se envía de inmediato al laboratorio de anatomía patológica para ser procesado mediante congelación con sustancias congelantes de modo que es posible llegar a un diagnóstico rápido para la toma de una decisión acerca del tratamiento a seguir.
- 10. Biopsia por curetaje o legrado Es aquella que se realiza mediante el empleo de la cureta o cucharilla u otro instrumental apropiado que permite extraer el tejido de revestimiento de una cavidad, conducto u orificio. Biopsia por ponche Es aquella que se realiza con los instrumentos específicos que permiten la toma de un pequeño fragmento de tejido por ponchaje o ponchamiento.
- 11. Citología superficial o exfoliativa Es una modalidad de biopsia muy empleada en la práctica médica y consiste en la obtención de muestras de exudados, secreciones o líquidos de cualquier parte del organismo, para su examen microscópico, con el objetivo de llegar a un diagnóstico mediante el estudio celular. Biopsia por aspiración con aguja fina Es llamada por diversos nombres como (CAAF) o (PAAF), y tiene el propósito de obtener en un ser vivo, material diagnóstico para estudio morfológico de tejidos u órganos mediante la punción y movimientos de una aguja fina, seguida de succión con una jeringuilla plástica, de forma tal que se extraen células, material de intersticio y diminutos fragmentos de tejidos en lesiones palpables y de fácil acceso.