Palpacion de torax

EXAMEN FÍSICO DE
TÓRAX PULMONAR

PALPACIÓN
 Confirma y completa datos de inspección
 Datos sobre partes blandas de tórax
 Evaluación de movimientos respiratorios
 Evaluación de elasticidad pulmonar
 Evaluación de vibraciones vocales

PARTES BLANDAS Y CAJA
TORÁCICA
 Sensibilidad
 Espacios intercostales
 Inflamación
 Asimetría
 Retracciones
 Masa muscular

ALTERACIONES DE LA
SENSIBILIDAD
 Sindrome Tietze :
Osteocondritis condrocostal o
condroesternal con la palpación
con o sin tumefacción

 Fracturas costales
- Traumatismos
- Tos crónica
- Estornudos
- Metástasis
- Osteoporosis

 Neuralgia intercostal : Hiperestesia cutánea y dolor exquisito a la
presión donde nervio se hace superficial y hay compresión nervios en
plano óseo
- Vertebral o apofisiario
- Lateral
- Esternal

 Neuralgia frénica: Irritación nerviosa
- Pleuritis mediastínica
- Pleuritis diafragmática
- Pericarditis
- Peritonitis
- Absceso hepático
- Úlcera gastroduodenal perforada

 Neuralgia frénica
- Entre ECM
- 1° y 2° espacios intercosatlaes
- Línea paraesternal en 10° cartílago
- Inserción diafragmática de pared torácica
- Cervicales
- En el 11° espacio intercostal
- Apéndice xifoides

 Palpación de fosas supra e infraclaviculares:
- Tuberculosis apical
- Tumor de Pancoast
- Pleuritis

 Fosa yugular
- Enfisema
- Masa mediastinal
- Mediastinitis
- Desnutrición
- Acalasia
- Aneurisma aórtico

 Enfisema subcutáneo: Presencia de aire en el tejido subcutáneo y
se percibe en la palpación como finas crepitaciones, se desplaza hacia
fosa supraclavicular y cuello.
- Neumotórax traumático
- Ruptura esofágica
- Ventilación mecánica
- Fístulas bronquiales

 Empiema necessitatis : Pus de
origen pleural atraviesa los
músculos intercostales y se
colecciona debajo de piel para
drenar al exterior. (Fístula
pleurocutánea) “Signo de la
fluctuación”

 Dolor a la palpación costal
- Leucemias
- Anemia perniciosa
- Mononucleosis infecciosas
- Mieloma múltiple
- Enfermedad de Gaucher
- Endocarditis maligna
- Tripanosomiasis

• Signo de Petrucshky
- Presión en apósifisis espinosas de T3 – T7
- Adenitis traquebronquiales
- Bronquitis aguda
- Afecciones mitrales descompensadas
- Tromboflebitis de venas mamarias

 Contracturas musculares: Asociada al área
común de inervación relacionada con segmentos
medulares
- EPOC
- Asma

GANGLIOS DE CUELLO,
AXILA Y TÓRAX

 Ganglio cervical superior – Mucosa rinofaraingea y adenoides (Adenoiditis)
 Ganglio subangulomaxilar _ Faringoamigdalar y bucolingual
 Ganglio submaxilar _ Cavidad oral y encías
 Ganglio yugular medio _ Base de la lengua
 Cadena ganglionar submentionana _ Arco mandibular y drena cavidad oral
 Ganglio supraclaviculares _ Neoplasias pulmonares, Tb, pleuritis apical
 Cadena nucal _ tumores

 Ganglio de Virchow (Trossier)
- Metástasis gástrica, hepático,
próstata, ovario

EVALUACION DE
GANGLIOS AXILARES

FRECUENCIA Y MOVILIDAD
RESPIRATORIA
 Expansón de los vértices
 Movilidad de regiones infraclaviculares
 Movilidad de bases del pulmón

MOVILIDAD RESPIRATORIA
Técnica de Hoover

FRÉMITO
 Intensidad de las vibraciones
- Cualidad de la voz
- Diámetros de las vías respiratorias
- Resistencia y amplitud vibrátil del tórax

INTENSIDAD DE LAS
VIBRACIONES
AUMENTAN:
 Condensación pulmonar
 Cavernas ampliamente abiertas
 Hiperfuncionamiento compensatorio

DISMINUYEN:
 Lesiones de laringe
 Ocupación bronquial
 Pérdida de elasticidad de caja torácica

EVALUACIÓN DE TRÁQUEA
 Movimentos
 Desviación
 Fluctuación
 Fijeza

MENSURACIÓN
 Perimétrica: (Amplitud respiratoria)
- Hombres: 4cm
- Mujeres: 3 cm
- Perímetro torácico : 0.5cm a 1.5cm derecho
 Diamétrica:
- Esternón y raquis: 16cm en manubrio y 19cm en porción inferior esternón.
- Diámetro transversal de pezones 26cm

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