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Neumotorax
- 1. Neumotórax UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL «FRANCISCO DE MIRANDA» CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA MEDICINA PRACTICA MEDICA 1 Dra. Yoslena Delgado. Bachiller: Katherine Gonzalez C.I: 23.549.211 CORO, JUNIO DEL 2014
- 2. DEFINICIÓN Es la presencia de aire en el espacio pleural con un colapso pulmonar secundario, donde el origen puede ser externo (perforación en la caja torácica) o interno (perforación en un pulmón).
- 3. CLASIFICACIÓN Etiológicamente se clasifica en: • Neumotórax Espontaneo (primario y secundario). • Neumotórax Traumático (abierto y cerrado). • Neumotórax a Tensión.
- 4. NEUMOTÓRAX ESPONTANEO Aparece sin ningún traumatismo previo. • Neumotórax E. Primario: se produce en ausencia de enfermedad pulmonar subyacente. • Suele deberse a la ruptura de bulas. • Es casi exclusivamente de fumadores. • Se manifiesta en mayor frecuencia en jóvenes, altos y delgados.
- 5. NEUMOTÓRAX ESPONTANEO • Neumotórax E. Secundario: Es la complicación de una enfermedad pulmonar de base como: EPOC, TBC, asma, fibrosis quística, absceso pulmonar, Etc. • Frecuentes en edades avanzadas.
- 6. NEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO Irrupción del aire en la cavidad pleural como consecuencia de un traumatismo. Pude ser: 1. Abierto: Trauma penetrante del tórax. 2. Cerrado: Por un golpe o choque. 3. Iatrogénico: Por procedimientos invasivos a nivel torácico.
- 7. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN • Suele originarse durante la ventilación mecánica o con los refuerzos de reanimación.
- 9. TAMAÑO DEL NEUMOTÓRAX • Neumotórax pequeño: Cuando la distancia entre el ápex pulmonar y la cúpula torácica es >3cm. • Neumotórax Grande: Cuando la distancia entre el ápex pulmonar y la cúpula torácica es < 3cm.
- 10. FISIOPATOLOGÍA • Los cambios fisiopatológicos van a depender de la cantidad de aire presente en la cavidad pleural. • El aire acumulado en la cavidad pleural produce compresión del pulmón al hacerse positiva la presión intrapleural, comprometiendo el intercambio gaseoso. • Si la magnitud del neumotórax y su presión es alta, se puede llegar al colapso pulmonar “total”, con desplazamiento del mediastino.
- 11. MANIFESTACIONES CLINICAS Síntomas: • Dolor torácico agudo súbito de tipo pleurítico. • Disnea • Tos seca de tipo pleural. • Hemoptisis • Fatiga. Signos: • Taquicardia. • Taquipnea. • Hipopnea. • Cianosis. • Aleteo nasal.
- 12. EXAMEN FISICO • Estática: 1. Tiraje intercostal. 2. Hiperinsuflación. 3. Abovedamiento del lado afectado. 4. desviación de la tráquea hacia el lado contrario. • Dinámica: 1. Inmovilidad de lado afectado(grave). 2. Taquipnea. 3. Respiración superficial. 1.Inspección:
- 13. EXAMEN FISICO 2. Palpación: • Disminución de la expansión respiratoria. • Disminución o abolición del frémito vocal • hipersonoridad o timpanismo. 3. Percusión: • Murmullo vesicular abolido o disminuido. • Cambios en la disposición de los focos auscultación cardiaco. (N.Tensión). • Signo de Hoover. 4. Auscultación:
- 14. PRUEBAS DIAGNOSTICAS COMPLEMENTARIAS • TAC • RX de tórax Rx: Se observa una zona radio lucida separada del parénquima pulmonar que corresponde a la pleura visceral .
- 15. Rx N. a tensión: se observa colapso total del pulmón(signo de muñón), diafragma aplanado, y desplazamiento contralateral de la tráquea y el mediastino. Expansión de la parrilla costal .
- 16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Neumonía. • Embolia pulmonar. • Pericarditis. • Enfisema lobar congénito. • EPOC.
- 17. COMPLICACIONES • Hemoneumotórax. • Neumotórax bilateral. • Enfisema subcutáneo. • Pioneumotórax. • Neumotórax crónico. • Extrapulmonares: Hipoxemia, Paro cardiaco, Shock.
- 18. TRATAMIENTO • Reposo y observación (N.P) • Drenaje pleural. • Pleurodesis química. • Videotoracoscopía.