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EXAMEN FISICO ABDOMEN

DRA. VALERIA ARAUJO


LOS PUNTOS DE REFERENCIA
TOPOGRAFICOS

Piernes extendidas

Iluminación

Médico a la derecha
SINTOMA ESPECIFICO Dolor
Plano en la parte superior
Inspección estática Levemente curvo en la parte inferior

Abdomen distendido /globoso con el


ombligo hacia adentro

INSPECCIÓ
N

Gran meteorismo Obesidad


Inspección estática

Abdomen distendido Paredes laterales se aflojan,


/globoso con el ombligo abdomen se aplana, líquido en
hacia afuera las regiones laterales

INSPECCIÓ
N

Ascitis de larga evolución

Ascitis a tensión
Inspección estática

Abdomen excavado

Abovedamientos
INSPECCIÓ asimétricos

Visceromegalias
Desnutrición
Inspección estática

Abdomen en tabla

INSPECCIÓ
N

Contractura muscular y
sin movilidad respiratoria
Inspección estática
Piel

INSPECCIÓ
N

Circulación colateral Cicatrices por cirugías


previas
Inspección estática
Piel

INSPECCIÓ
N

Síndrome de Cushing Signo de Halsted –


Cullen: embarazo
tubarico roto
Inspección
dinámica
Inspirar y espirar profundo

INSPECCIÓ
N

Hernias abdominales Diastasis de los rectos


Membrana del estetoscopio Respirar lentamente o en apnea

Ruidos hidroaéreos Borborigmod

5 a 30 por minuto

Suaves y continuos

AUSCULTACIO Movimientos del contenido líquido - gaseosos

N Soplos abdominales

Aorta abdominal Aneurismas

Arterias renales Estenosis renovascular

Arteria mesentérica Angina abdominal


Suavidad y solo 1 golpe

Timpanismo

Arriba hacia abajo

Sonoridad no es
PERCUSIÓN homogénea

Espacio semilunar de
Traube
Distensión abdominal

Aumento Timpanismo

Ascitis

Matidez
PERCUSIÓN
Tumores

Matidez

Visceromegalias

Matidez
Ascitis

Matidez desplazable Onda ascítica


Suave y con las manos tibias

Signo de Godet Edema de pared

Palpación
superficial
PALPACION Palpación profunda
Palpación Mano derecha
superficial
Detectar abovedamientos
Maniobra de la mano de escultor de Merlo localizados

Tumoraciones

Lipomas, abscesos, hernias

Eventraciones, hematomas

Temperatura y sensibilidad
Palpación Diferencia de tumoración
superficial localización parietal o
intraabdominal
Maniobra del esfuerzo Levantar la cabeza o las piernas

Contractura de los rectos


anteriores

Palpan más facil


Palpación Mano derecha
superficial
Paralela a la línea media
Tensión abdominal
Movimientos rítmicos de flexión

De abajo hacia arriba

Por fuera de los rectos

Tensión normal: levemente mayor en


el lado derecho y en la parte superior
Palpación Chapoteo o bazuqueo gástrico
superficial
Movimientos rápidos con la punta de
Tensión abdominal los dedos

Pubis hacia el epigastrio

Movimientos hidroaéreos
Palpación Defensa abdominal
superficial
Irritación peritoneal
Tensión abdominal
Aumento del dolor y la tensión

Signo de Blumberg Abdomen en tabla


Palpación Presión digital con el dedo índice
superficial
Signo de Blumberg
Puntos dolorosos abdominales

Signo de Guenau de Mussy


Palpación Salida de peritoneo parietal y del tejido
superficial celular peritoneal

Hernias Acompañado o no de visceras

Reductible

No reductible
Palpación Profunda Vísceras huecas

Ciego

Colon ascendente

Sigmoide

Vísceras solidas

Hígado

Bazo

Riñón
Palpación del hígado
Percusión del higado
Palpación de la vesícula biliar

El signo de Murphy (Figura No. 2) es la interrupción


dolorosa de la inspiración provocada por la maniobra
de Murphy que consiste en palpar el borde de la
vesícula inflamada. Esta maniobra consiste en pedir al
paciente, quien esta en decúbito dorsal, que inhale
profundamente mientras el examinador toca el borde
costal inferior derecho sobre la línea medio clavicular

colecistitis
Palpación de la vesícula biliar
Palpación del Bazo Maniobra de Naegueli

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