Tipos de cáncer de mama
Existen diversos tipos de mama, estos se clasifican según el tipo de lesión que provocan en los senos, los más comunes son aquellos que se desarrollan en los conductos de la mama.
En este sitio revisaremos:
- Anatomía de los senos
- Cáncer de mama in situ
- Cáncer de mama invasivo
- Cáncer de mama inusual
"Escrito por el Dr. Roberto Iván Sánchez Reyes (oncólogo medico). Revisado médicamente por el equipo médico de Brexia México - Publicado el 16 de marzo del 2022 (Tiempo de lectura aproximado:12 minutos)."
Índice de contenidos
1.- Los senos
Antes de conocer los tipos de cáncer de mama que hay, es necesario comprender la anatomía de las mamas, para así entender de mejor manera en donde se está originando la patología.
El aspecto externo de las mamas se compone del pezón, la areola y la piel. Mientras que la estructura principal interna se compone de conductos y lobulillos, células; luminal y mioepitelial, y dos tipos de estroma (interlobulillar e intralobulillar), que son tejidos conectivos que se extienden en toda la mama.
Los conductos están por debajo del pezón y se ramifican en conductos más pequeños que terminan siendo los lobulillos. También, en la estructura interna de los senos hay tejido graso, glándulas mamarias, ganglios linfáticos, vasos sanguíneos, nervios y otras varias células.
Los lóbulos, lobulillos y bulbos se unen y forman conductos, los cuales se juntan al pezón y la areola. Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones conocidas como lóbulos que son como pétalos, cada lóbulo termina en bulbos que, posteriormente, serán los encargados de producir la leche materna.
El cáncer de mama tiene tipos que se clasifican según un diverso grupo de lesiones que se diferencian por su apariencia y comportamiento.
2.- Cáncer de mama in situ
El primer tipo de cáncer de mama es conocido como in situ, ya que hace referencia a que el tumor no ha atravesado los tejidos de la mama y está literalmente en el lugar.
El cáncer de mama in situ puede ser ductal o lobulillar mamario. La diferencia entre estos tipos de cáncer es el patrón de crecimiento y las características celulares de sus lesiones.
Cáncer ductal in situ
El cáncer ductal in situ no se considera como una enfermedad única, sino como un conjunto de lesiones que tienen distintos patrones de crecimiento, pautas, tipos de células y comportamiento.
Se puede diagnosticar mediante el uso de la mamografía que, en caso de presentar este tipo de cáncer de mama, resulta muy útil, pues, su resultado es certero entre en un 87% a 95%.
Esta técnica de diagnóstico permite ver las formas y distribución de las microcalcificaciones en los senos que dependiendo de su tamaño, número, forma y densidad se pueden clasificar como malignos o benignos. Las calcificaciones suelen ser algo normal, no obstante, entre mayor sea su presencia en los senos, mayor será la sospecha de que sean malignas y, por lo tanto, padecer de cáncer.
El carcinoma ductal es la forma más prematura en la que el cáncer se manifiesta y este tipo de cáncer no es considerado como invasivo, sin embargo, si no se lleva un tratamiento adecuado es muy probable que se desarrolle en un tipo de cáncer invasivo.
El cáncer ductal in situ se diagnóstica en 1 de cada 5 mujeres. Este tipo de cáncer aún es posible curarlo, porque aún no es considerado como invasivo, ya que no se ha propagado a otras áreas del seno o del mismo cuerpo. Ahora bien, este tipo de cáncer está en un estado preinvasivo y según el tamaño del tumor será el tratamiento adecuado que se deberá seguir.
En sí este tipo de cáncer no amenaza la vida de la paciente, pero si la conservación de las mamas, es decir, las posibilidades de que conserve sus senos cuando padece cáncer ductal no son altas. No obstante, su pronóstico de vida es bueno si se le da tratamiento, ya sea de cirugía o de radioterapia.
Este tipo de cáncer es variable en sus características, distribución y tamaño, por esto mismo no se presenta como una lesión que es palpable con la autoexploración mamaria, pero sí se puede diagnosticar con una mamografía.
Cáncer ductal invasivo
El cáncer ductal invasivo es el cáncer más común entre mujeres; 8 de 10 del cáncer de mama son de este tipo. Este tipo de cáncer invade la pared del conducto y crece en los tejidos mamarios, a partir de ahí tiene la posibilidad de infiltrarse al sistema linfático y torrente sanguíneo lo que dará como resultado una metástasis.
El carcinoma ductal invasivo se divide en tres según sus glándulas:
- Bien diferenciado: sus glándulas tienen núcleos uniformes y poca actividad de proliferación hacia otras zonas
- Moderadamente diferenciado: existen más actividad de proliferación, así como una diferencia en sus células que se notan más glandulares
- Pobremente diferenciado: sus células tienen un núcleo anormal y tiene mucha mayor actividad de reproducción
Cáncer lobulillar
El carcinoma lobulillar da inicio en los canales que producen la leche materna. Si no se trata a tiempo incluso puede extenderse a otros lados del cuerpo. Este tipo de cáncer es muy complejo de diagnosticar con los exámenes típicos de rutina como son la autoexploración y la mamografía.
Este tipo de cáncer suele tardarse en hacer metástasis, esto en comparación del cáncer de mama ductal, no obstante, este cáncer suele hacer metástasis en lugares poco comunes como el peritoneo, las meninges y el tracto gastrointestinal.
3.- Cáncer de seno invasivo
El cáncer de mama triple negativo y el cáncer de mama inflamatorio son tipos de cáncer de mama no tan comunes, aunque aun así existe la posibilidad de que algunas mujeres lleguen a padecer alguno de los dos.
Cáncer de mama tripe negativo
El cáncer de mama triple negativo no es tan común, pero es de sumo cuidado tratarlo porque es un tipo de cáncer muy agresivo. Este tipo de cáncer es muy común en mujeres menores de 40 años.
El cáncer de mama se compone de células como son las hormonas estrógeno, progesterona y la proteína HER2, pero cuando hablamos del cáncer de mama triple negativo al realizar pruebas, estos tres componentes salen negativos, de ahí su nombre.
El cáncer de mama triple negativo es un cáncer muy invasivo, asimismo, se distingue porque tiene un rápido crecimiento y se propaga a una gran velocidad, por eso, lamentablemente, su pronóstico a futuro es más desalentador.
Debido a sus características biológicas, el tratamiento es más limitado, si éste aún no ha hecho metástasis, la opción por excelencia es la cirugía, posterior se puede hacer uso de la quimioterapia.
Cáncer de mama inflamatorio
El cáncer de mama inflamatorio es todavía más inusual y es diferente a los otros tipos de cáncer, ya que tiene síntomas, pronóstico y tratamiento distinto. Este tipo de cáncer se caracteriza porque los vasos linfáticos de la piel se ven bloqueados y se genera una gran inflamación en la mama. Este tipo de cáncer también se caracteriza porque uno de sus síntomas principales es la piel de naranja y el engrosamiento de la piel de esta zona.
Es difícil dar el diagnóstico de cáncer de mama inflamatorio, porque en primera instancia no causa un tumor mamario de detección fácil por la autoexploración, es más probable que se identifique ya que ha alcanzado un gran tamaño en la piel del pecho, debido a que los signos de este cáncer aparecen de forma acelerada en un intervalo de tiempo que va de entre semanas a meses.
Las pacientes que tienen este tipo de cáncer padecen de dolor y mama sensible, también otro síntoma es tener hinchazón en los ganglios linfáticos de los brazos o claviculares.
Es normal que el cáncer de mama inflamatorio se desarrolle en la pared torácica y, posteriormente, tenga la posibilidad de afectar a otras zonas del cuerpo más lejanas de donde inicio. Este tipo de cáncer inflamatorio tiene una clasificación de ser etapa III, por lo tanto, su pronóstico a futuro no es tan alentador.
4.- Tipos de cáncer de mama menos comunes
Los siguientes tipos de cáncer son considerados como poco comunes, ya que afectan a otro tipo de células mamarias.
Enfermedad de Paget
Este tipo de cáncer de mama afecta principalmente la estructura externa del seno. Suele desenvolverse en la zona del pezón y la areola, primero afectando al pezón hasta extenderse. La enfermedad de Paget es rara, normalmente aparece una vez que se ha detectado cáncer ductal.
Este tipo de cáncer suele perjudicar a uno solo de los senos y presenta síntomas considerados como dermatológicos como eczemas, costras, piel roja, úlceras, psoriasis y dermatitis por contacto. Asimismo, se manifiesta con cambios en la zona del pezón y es normal que cuando se padece de la enfermedad se presenten secreciones de sangre o líquidos anormales.
Este tipo de cáncer es considerado como una manifestación poco frecuente del cáncer de mama y se asocia con el diagnóstico de cáncer de mama in situ o invasor. Es común que afecte a mujeres del intervalo de edad de entre 40 a 60 años. Es sumamente raro que afecte a hombres con cáncer de mama, pero tampoco es una posibilidad inexistente.
Angiosarcoma
El angiosarcoma es mucho más inusual que los dos anteriores que ya mencionamos, este tipo de cáncer se da en los tejidos conectivos de las mamas y se muestran como masas en los senos.
El angiosarcoma es un tipo de cáncer poco común, se origina debido a una mutación en las células de los vasos sanguíneos o linfáticos. Se suele producir debido al tratamiento de radioterapia y su tiempo de aparición suele darse después de los 8 a 10 años posteriores al primer tratamiento de radiación en los senos.
Los angiosarcomas se pueden clasificar en tres grupos:
- Angiosarcoma primario: pueden aparecer en cualquier edad, comúnmente en mujeres de entre 30 a 40 años. Todavía se desconoce si hay factores de riesgo para desarrollarlo.
- Angiosarcoma postradioterapia: este tipo de cáncer a mujeres que se encuentran después de su menopausia. Este tipo se puede desarrollar por factores de riesgo como haberse sometido a cirugías previas, así como haber recibido radioterapia en la zona del tórax.
- Angiosarcoma asociado al síndrome de Stewart-Treves.
Sus síntomas de alerta es que se dan cambios de color en la piel de la zona, además de una lesión irregular con márgenes invasivos en la mama. El pronóstico a futuro depende del grado del tumor, ya que, si éste es de mayor grado, tiene la posibilidad de ser un padecimiento recurrente, además que se tiene una mortalidad de 50%. Este tipo de cáncer de mama suele ser terriblemente agresivo y tiene la posibilidad de hacer metástasis en el pulmón, huesos, hígado y piel.
Tumores filodes
Los tumores filodes tienen una clasificación, la cual en un principio los clasifica en tumor benigno, después potencialmente maligno o maligno. Normalmente estas masas no son malignas, no obstante 1 de cada 4 pueden desarrollarse como cáncer, por lo tanto, es necesario tener un seguimiento riguroso de esto, ya que su comportamiento medicamente es impredecible, ya que es poco habitual su aparición.
Este tipo de cáncer se caracteriza por formar tumores voluminosos, de consistencia firme y de superficie lobulada en la mama. Su tratamiento es principalmente quirúrgico.
Su primer signo de alarma es una masa palpable, indolora y de consistencia firme que puede distorsionar la mama y generarle úlceras en caso de que éste crezca de forma desmedida. Este tipo de cáncer tiene la peculiaridad de que su crecimiento es muy variable y puede oscilar en tumores de algunos centímetros a lesiones masivas.
El pronóstico de estos tumores, cuando ya se conoce que sí son malignos, no es muy alentador, ya que suele hacer metástasis a distancia en lugares como el pulmón, el cerebro, huesos y muy raro, pero posible, el corazón o el hígado.
5.- Conclusiones
Hay una gran variedad de tipos de cáncer y como lo hemos hablado a lo largo del texto, todos tienen sus signos y características que los distinguen. Los carcinomas in situ suelen ser los que mas afectan a las mujeres, posteriormente, están aquellos considerados como invasivos. Casi todos los tipos de cáncer de mama se pueden diagnosticar con una acción precoz como es la autoexploración de los senos y la mastografía.
Sin embargo, no te alarme si padeces alguno de estos tipos de cáncer, actualmente existen varios tratamientos para tratarlos, por ello te recomendamos que ante el primer malestar acudas con tu médico para resolver dudas y, en dado caso, iniciar con un tratamiento oportuno según el tipo de cáncer que se padezca.
6.- Acerca del Autor
El Dr. Roberto Iván Sánchez Reyes es oncólogo médico egresado del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Interno del Instituto Nacional de Cancerología. Es médico cirujano egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Ha escrito múltiples publicaciones científicas en revistas médicas enfocadas en cáncer y es representante nacional en congresos internacionales. Actualmente se desempeña como coordinador médico en el Centro Especializado en Cáncer Brexia y es médico adscrito al servicio de oncología médica del Centro Médico Nacional La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social.
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